Fiche d’inscription suivi hebdomadaire

Nom de l'élève

Prénom

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Téléphone travail

Portable élève

Portable parent

Etablissement

Classe d'entrée

Pour les 1ères et Terminales, renseigner la spécialisation
 S
 ES
 STI-2D
 STL
 STMG
 L
 Autre

Matière concernée

Merci de renseigner le nom du professeur du lycée de la matière choisie


Merci de renseigner vos disponibilités :

Nous ferons notre possible pour satisfaire votre demande.
Merci d'indiquer une tranche de 2h (Ex: de 16h à 18h) - 2 choix impératifs

Option n°1 :

: De h à h

Option n°2 :

: De h à h


Si vous êtes intéressé par plusieurs matières merci de les renseigner, sinon allez à l'étape suivante

Centre souhaité

Observations